Hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială - o afecțiune caracterizată prin stabilă, adică detectată prin măsurători repetate, crescută tensiune arterială. Însoțind multe boli, este considerat un factor de risc pentru dezvoltarea complicațiilor periculoase din sistemul cardiovascular, inclusiv accident vascular cerebral și infarct miocardic. Boala hipertonică, ca principală cauză a patologiei luate în considerare, necesită luarea de medicamente, normalizarea stilului de viață al pacientului și nutriției.
Tensiunea arterială este o forță cu care sângele circulant acționează pe pereții vaselor de sânge. O astfel de presiune în momentul contracției inimii se numește sistolică, iar în timpul relaxării sale - diastolice. Gama de valori normale pentru acești indicatori este destul de largă.
În cursul numeroaselor observații, oamenii de știință au ajuns la concluzia că riscul de complicații cardiovasculare crește odată cu fiecare creștere suplimentară a tensiunii arteriale cu 10 mm Hg. Artă. Începând deja cu un nivel de 115/75 mm RT. Artă. Cu toate acestea, o scădere a medicamentului a presiunii doar peste 140/90 mm s -a dovedit a fi adecvată. RT. Prin urmare, este o astfel de valoare care este luată ca un criteriu pentru determinarea hipertensiunii arteriale.
Motive
În aproximativ 90% din cazuri, hipertensiunea arterială devine cauza unei creșteri stabile a tensiunii arteriale. Un astfel de diagnostic este făcut pacientului atunci când alte boli însoțite de hipertensiune arterială nu au fost găsite în timpul examinării. Printre aceștia din urmă:
patologii renale - Pielonefrită, glomerulonefrită, nefropatie diabetică polichistică, diabetică, stenoză a arterelor renale;
Tulburări endocrine-Neoplasme ale glandei suprarenale, pancreas sau glandă hipofizară, hiperfuncție tiroidă, sindrom Izenko-Cushing, feocromocitom;
Sindromul de apnee obstructivă într -un vis;
Valve vicii sau daune aterosclerotice aortei.
Utilizarea regulată a unui număr de medicamente poate provoca, de asemenea, o creștere a tensiunii arteriale. Acestea includ contraceptive orale, medicamente anti -inflamatorii nonsteroidiene, amfetamine, corticosteroizi, medicamente care conțin eritropoetină, ciclosporină, cocaină.
Probabilitatea bolilor cardiovasculare, inclusiv a hipertensiunii arteriale, este într -o relație strânsă cu următorii factori de risc:
Nutriție necorespunzătoare, incluzând un exces de sare de sodiu, grăsimi saturate și grăsimi trans, lipsa de verzi frunze, legume și fructe în dietă;
obezitate;
patologii ale inimii și vaselor de sânge la rude apropiate;
vârsta mai mare de 65 de ani;
stil de viață sedentar;
stres cronic;
Obiceiuri de recoltare - fumatul, consumul excesiv de alcool.
Clasificare
Dacă a fost posibilă identificarea bolii care duce la o creștere a tensiunii arteriale, hipertensiunea arterială este numită secundară sau simptomatică. În cazul unei cauze neidentificate de hipertensiune arterială, este considerată primară, cauzată de hipertensiune.
Acesta din urmă are un curent de stadializare:
Etapa I. Nu există semne evidente ale încălcărilor activității organelor țintă afectate de o creștere stabilă a inimii tensiunii arteriale, a rinichilor, a vaselor arteriale și venoase.
Etapa II. Există unul dintre semnele enumerate sau totalitatea acestora, cum ar fi o creștere a ventriculului stâng al inimii, o scădere pronunțată a vitezei de filtrare a rinichilor, albumină în urină, o creștere a grosimii pereților arterelor carotide sau apariția plăcilor aterosclerotice în lumenul lor. În acest caz, manifestările clinice ale bolii pot fi absente.
Hipertensiune arterială din etapa III. Există una sau mai multe patologii asociate proceselor aterosclerotice din inimă și vase - infarct miocardic, accident cerebrovascular acut, angină pectorală, ateroscleroză a arterelor extremităților inferioare sau a unei leziuni renale grave, manifestate printr -o scădere pronunțată a filtrării și/sau pierderi semnificative a proteinei de urină.
Hipertensiunea arterială este împărțită în mai multe grade, în funcție de indicatorii maximi ai tensiunii arteriale măsurate:
Primul grad. Tensiunea arterială sistolică de la 140 la 159 mm. RT. Artă. Și/sau diastolic - de la 90 la 99 mm. RT. Artă.
Al doilea grad. Tensiunea arterială sistolică de la 160 la 179 mm. RT. Artă. Și/sau diastolic - de la 100 la 109 mm. RT. Artă.
Al treilea grad. Tensiunea arterială sistolică este mai mare de 180 mm. RT. Artă. și/sau diastolic peste 110 mm. RT. Artă.
Există, de asemenea, o formă izolată de hipertensiune arterială, în care doar cifrele de presiune sistolică în diastolică normală.
Simptome
Adesea, o creștere a tensiunii arteriale nu este însoțită de o deteriorare a bunăstării și poate trece neobservată pentru pacient, de aceea este atât de important să măsurați în mod regulat tensiunea arterială, în special persoanele în vârstă și persoanele în vârstă.
Următoarele simptome pot fi manifestările hipertensiunii arteriale:
dureri de cap, în principal dimineața după trezire;
Sângerare din nas;
hemoragie sub membrana mucoasă a ochiului;
încălcarea ritmului cardiac;
viziune încețoșată, pâlpâirea muștelor;
Tinnitus.
Un salt accentuat de tensiune arterială la un număr mare, însoțit de o deteriorare pronunțată în bunăstare, se numește criză hipertensivă. Cel mai adesea, apare cu o creștere a presiunii sistolice de peste 180 mm Hg. Artă. și/sau diastolic peste 120 mm Hg. Artă. În același timp, pacientul are slăbiciune, greață, vărsături, care nu aduce alinare, conștiință afectată, anxietate și frică, tremurând mușchi, dureri de piept.
Complicații
O creștere stabilă a tensiunii arteriale cu hipertensiune arterială crește semnificativ riscul de patologii cardiovasculare, inclusiv viața pacientului. Acestea includ:
circulația cerebrală acută (accident vascular cerebral);
angina pectorală, infarct miocardic;
demență vasculară (demență);
insuficiență renală și cardiacă cronică;
Leziuni aterosclerotice ale vaselor extremităților inferioare.
Diagnostic
Principalul simptom al hipertensiunii arteriale este o creștere stabilă a tensiunii arteriale, a evidențiat cel puțin trei dimensiuni în zile diferite în timpul unui mediu calm. În prima măsurare a tensiunii arteriale într -un spital sau clinică pentru corectitudinea rezultatelor, este important să respectăm următoarele reguli:
Înainte de a examina, pacientul trebuie să stea câteva minute într -o cameră liniștită pentru a se calma;
Mărimea manșetei de tonometer ar trebui să corespundă grosimii brațului, iar dispozitivul în sine - pentru a fi atașat la nivelul inimii;
Două măsurători sunt efectuate cu un interval de 1-2 minute pe fiecare mână, cu o diferență mare în numerele obținute, se fac măsurare suplimentară;
La pacienții vârstnici, precum și la persoanele care suferă de diabet zaharat sau în caz de suspiciune de reducere a tensiunii arteriale în caz de modificare a poziției corpului, măsurarea este efectuată în primele și a cincea minute în poziția permanentă;
În plus, frecvența cardiacă este măsurată în 30 de secunde.
Medicul într -un interviu cu pacientul clarifică la ce vârstă presiunea a început să crească mai întâi, dacă există simptome, cum ar fi sforăitul cu opriri de respirație într -un vis, atacuri de slăbiciune musculară sau palpitații bruște cu transpirație și dureri de cap și impurități neobișnuite în urină. De asemenea, este important să aflați ce medicamente și bioduri ia.
În cadrul primei etape a examinării, se efectuează următoarele teste pentru hipertensiune:
Test clinic de sânge;
Analiza generală a urinei, detectarea microalbuminei în porțiunile sale de timp și zilnic;
Test de sânge biochimic (colesterol, lipoproteine pentru evaluarea riscului de ateroscleroză, electroliți din sânge - potasiu, sodiu, clor, calciu, precum și glucoză și creatinină);
determinarea nivelului hemoglobinei glicate;
Determinarea concentrației de hormoni -tiroxină, triiodotironină și hormon -mmer tiroidian, anticorpi la tiroidă -peroxidază și tiroidoglobulină, aldosteron.
În cazul suspiciunii de predispoziție ereditară față de boală, este posibilă determinarea polimorfismelor genelor asociate cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale.
Pentru a clarifica factorii de risc pentru dezvoltarea și identificarea patologiilor cardiovasculare existente pentru hipertensiune arterială, se utilizează metode de diagnostic instrumental:
monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale;
studiu electrocardiografic;
ecocardiografie;
Monitorizare zilnică Holter;
scanarea duplexă a arterelor brachiocefale, renale sau iliace;
Studiu cu ultrasunete a rinichilor și glandelor suprarenale;
Inspecția fundului ochiului.
Cu hipertensiune arterială, controlul tensiunii arteriale la domiciliu este important cu menținerea unui jurnal în care este necesar să se fixeze toate rezultatele măsurătorilor de timp, luând medicamente și episoade de stres care pot provoca o creștere a tensiunii arteriale. În același timp, măsurătorile trebuie efectuate într -o poziție de ședere, după câteva minute de odihnă, ținând mâna la același nivel cu inima.
Tratament
Cu un risc moderat și scăzut de complicații cardiovasculare, pacientul este recomandat doar schimbărilor stilului de viață, corecției dietei, pierderii în greutate, creșterii activității fizice și gimnasticii speciale pentru hipertensiune arterială, respingerea obiceiurilor proaste pe fondul tensiunii arteriale obișnuite. Adesea, aceste măsuri sunt suficiente pentru a normaliza tensiunea arterială.
Dieta pentru hipertensiune arterială implică limitarea sării de masă, a cofeinei, a mâncărurilor ascuțite, sărate, afumate și picante, produse cu un conținut ridicat de grăsimi, offal, cofetărie cu cremă de ulei și băuturi alcoolice. Este permis să se utilizeze nu mai mult de 5 g de sare pe zi în afara exacerbării bolii. Rata zilnică recomandată de lichid este de 1-1, 2 litri.
În cazul unui tratament nereușit nereușit timp de câteva luni, precum și cu un risc ridicat de complicații, recurge la terapie hipotensivă folosind medicamente pentru hipertensiune arterială, a cărui scop este o scădere a tensiunii arteriale mai mici de 140/90 mm. RT. Artă. Pentru pacienții cu diabet sau persoane care suferă deja de patologii ale sistemului cardiovascular, nivelul de presiune țintă este chiar mai mic-130/80 mm. RT. Artă.
Tratamentul modern medicamentos al hipertensiunii arteriale include o combinație de două sau mai multe medicamente din următoarele grupuri:
antagoniști de calciu;
Inhibitori ai enzimei angiotenzinzinoproding;
blocante pentru angiotensina II;
diuretice (diuretice);
B-blocante B;
Alfa-blocante.
Marea majoritate a acestora sunt produse sub formă de tablete din hipertensiune.
Prevenire
Prevenirea exacerbărilor hipertensiunii arteriale include diagnosticul în timp util și terapia pentru bolile sistemelor cardiovasculare, nervoase, urinare și endocrine, urmate fără încetare de recomandările medicului, inclusiv tratamentul non-union și medicamentele, precum și măsurarea periodică a tensiunii arteriale.
